Лечение больных псориазом в настоящее время предлагается проводить с помощью разнообразных лекарственных препаратов и различных методов, однако ни одно из них не обладает достаточной эффективностью для предотвращения рецидивов болезни, если используется в качестве самостоятельного и единственного средства.
Поэтому практикуется в основном классический вариант в виде комплексного лечения, которое при правильно подобранной для каждого конкретного пациента комбинации препаратов и методов значительно увеличивает периоды ремиссии и препятствует развитию осложнений.
Стандартное лечение
Высокая результативность традиционной терапии псориаза объясняется не только индивидуальным подбором лекарственных средств, но и учетом других не менее важных факторов: стадии, формы и распространенности процесса, возраста, пола и сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости препаратов и противопоказаний к определенным методам лечения. Единой общепринятой схемы лечения заболевания не существует до сих пор, но основной принцип, заключающийся в подавлении избыточной пролиферации кератиноцитов и купировании воспалительного процесса, соблюдается при назначении и медикаментозного лечения, и физиотерапевтических процедур, и даже при использовании средств народной медицины. Комплексная терапия включает несколько средств.
Местные препараты
Выбор лекарств с местным действием зависит от локализации очагов поражения и стадии заболевания. Наружное лечение базируется на гидратирующих (созданных на основе ланолина) и кератолитических (содержащих салициловую кислоту) средствах, а также на препаратах с угольной смолой. Для торможения синтеза ДНК и замедления активности внутриклеточных ферментов, снижающих пролиферацию эпителиальных клеток, назначают лекарства, в состав которых входит антралин. Лидирующее место в местном лечении псориаза занимают глюкокортикостероидные мази, обладающие выраженным противовоспалительным действием и способностью подавлять выработку провоспалительных цитокинов. К тому же такие мази удобны в применении и приводят к быстрому достижению ожидаемых результатов, а рациональный подход к их использованию позволяет избежать такого опасного осложнения, как переход псориатической болезни в тяжелую и плохо поддающуюся лечению форму. Нежелательные последствия, как правило, не вызывает лечение кальципотриолом (производным витамина D), который нормализует рост и развитие клеток. В редких случаях ограничиваются местной терапией – на такой вид лечения адекватно реагирует только локальный псориаз. Лечение мазями, отзывы о котором содержат наиболее благоприятную информацию, по мнению большинства пациентов должно сочетаться с иными способами для достижения наибольшего эффекта.
Препараты с системным действием
Назначаются при тяжелых формах псориаза. Ведущее место занимают ароматические ретиноиды, которые нормализуют процессы ороговения и одновременно тормозят пролиферацию эпителия. Считается, что лечение тигазоном и неотигазоном наиболее успешно проходит при генерализованном пуспулезном псориазе. В качестве иммуносупрессоров, нарушающих репликацию ДНК и подавляющих гуморальный и клеточный иммунный ответ, назначают цитостатические иммунодепрессанты. В настоящее время чаще всего применяют лечение метотрексатом и циклоспорином А. При тяжелой псориатической эритродермии прибегают к глюкокортикостероидной терапии, в которой лечение преднизолоном, дексаметазоном и бетаметазоном имеет наибольшее значение из-за способности препаратов блокировать воспаление и влиять на эпидермопоэз;
Физиотерапевтические процедуры
Лечебный эффект физиотерапии объясняется преобразованием энергии воздействующего физического фактора в биологические физико-химические реакции, которые обеспечивают купирование местных проявлений заболевания и улучшают общее состояние организма. Применяются исключительно при отсутствии признаков обострения. Наиболее распространены методы фототерапии (светолечения) с использованием ультрафиолетового облучения (селективной, узкополосной фототерапии, ПУВА-фотохимиотерапии), а также проведением лазеро-магнитной и криотерапии. Особое значение имеет санаторно-курортное лечение псориаза. Санатории России, расположенные в Кульдуре, Пятигорске, Сочи и Усть-Качкаве, богаты природными сероводородными, родоновыми и сернистыми источниками, воды которых в сочетании с солнечным ультрафиолетом оказывают противовоспалительное действие, улучшают трофику и процессы регенерации в коже. Хорошие результаты показывает лечение псориаза в Израиле на Мертвом море, начинающееся с персональной диагностики состояния здоровья и иммунной системы, исходя из которой назначается сбалансированный курс индивидуальных процедур, включающих лечебные грязи, бальнеотерапию и акупунктуру.
Новое в терапии псориаза
Для самостоятельного уменьшения симптомов псориаза американские ученые клиники Майо рекомендуют ежедневно принимать ванны с добавлением масла, коллоидной овсянки, английской или соли Мертвого моря с последующим нанесением толстого слоя увлажняющего крема или мази.
Традиционное комплексное лечение псориаза нередко дополняют приемом витаминов, антигистаминных и ферментных препаратов и процедурами, очищающими кровь, благодаря чему поддерживаются защитные силы организма, восстанавливается обмен веществ и функциональное состояние внутренних органов.
