В основе современного лечения псориаза лежит сформированное к настоящему времени представление о псориазе как о системном хроническом мультифакторном иммунозависимом дерматозе, в развитии которого решающую роль играет наследственная предрасположенность. Такое понимание болезни объясняет подход к терапии псориаза.

Лечебная стратегия

Представляет ключевой элемент любого метода лечения псориаза: предусматривает наступление длительной ремиссии и включает надежные способы и проверенные лекарственные средства, безопасность и эффективность которых подтверждена многочисленными результатами. Из-за отсутствия общепринятых методов лечащие врачи для достижения наибольшей эффективности прибегают к комбинированию различных препаратов и способов, руководствуясь принципом индивидуального подбора лекарственных средств каждому конкретному пациенту. Сделать правильный выбор помогает оценка характера патологического процесса (типа, распространенности, тяжести, стадии, осложнений) и особенностей физического и психоэмоционального состояния организма (возраста, пола, лекарственной чувствительности, «готовности и пригодности к лечению»).

Методы лечения псориаза включают:

— лекарственную терапию, которая, как правило, начинается с наиболее легких системных препаратов, без выраженных побочных реакций, а при их неэффективности продолжается с применением сильнодействующих лекарств. Для лечения пациентов с тяжелым и среднетяжелым псориазом применяются цитостатики и иммунодепрессанты, которые решают проблемы, связанные с нарушением синтеза ДНК и иммунной ответной реакции организма. Кортикостероиды из-за присоединения серьезных побочных явлений, быстрого возникновения рецидивов после улучшения и развития торпидности к другим методам, применяют только при псориатической эритродермии. Значительное уменьшение негативного влияния обеспечивает назначение комбинированных глюкокортикоидных препаратов, которые не только тормозят высвобождение интерлейкинов, но и способствуют образованию веществ с противоотечной активностью. Среди ароматизированных ретиноидов наибольшей популярностью пользуются современные препараты, которые из-за более быстрого выведения не накапливаются в организме, и потому не приводят к тяжелым побочным реакциям. Хорошо зарекомендовали себя биологические препараты, представляющие собой моноклональные антитела к цитокинам, занявшие ведущее место и по скорости регресса симптомов, и по длительности ремиссии. Их число пополнилось новым препаратом, разработанным сотрудниками Северо-Западного Университета. Американским ученым удалось синтезировать вещество, которое действует не на иммунную систему в целом, а избирательно блокирует специфический белок (интерлейкин 23), участвующий в формировании псориаза;

— фототерапию (светолечение) – селективную, узкополосную и ПУВА-фотохимиотерапию. При ПУВА-терапии фотосенсибилизаторы принимают внутрь в виде таблеток, что часто вызывает побочные эффекты – тошноту, головокружение, рвоту. Для снижения проявлений дискомфорта препарат используют локально в виде ванн или кремов за несколько минут до облучения. Светолечение проводится при отсутствии обострения болезни;

-наружное лечение, при котором наряду с традиционными мазями (с салициловой кислотой, дегтем, серой, ихтиолом) применяют кортикостероидные средства, преимущества которых заключается в быстром купировании воспаления и иммуномодулирующем действии. Часто назначают комбинированные препараты, состоящие из высокоактивного кортикостероида и салициловой кислоты, кератолитическое свойство которой обеспечивает быстрое всасывание ГКС компонента.

— климатотерапию, основанную на благоприятном воздействии естественного солнечного облучения и водных процедур (речных и морских);

— альтернативные методы – озонотерапию, лазеро-и магнитотерапию, метод с применением сверхнизких температур и микроволновой резонансной терапии.

Неспецифические виды лечения

Применяются для восстановления функциональных нарушений центральной и периферической нервной системы, различных видов обмена веществ (водно-солевого, углеводного, белкового, липидного, азотистого и др.), работы пищеварительных органов (печени, поджелудочной железы) и повышения глюкокортикоидной функции коры надпочечников. Лечение псориаза методом переливания крови в настоящее время применяется редко. Более целесообразным признается экстракорпоральная гемокоррекция (обработка крови вне организма), направленная на удаление патологических продуктов, которые вызывают или поддерживают болезнь. Кроме того существует и нетрадиционное лечение псориаза методом Голюка пува, Неумывакина, Шевченко, Бутейко, Джона Пегана, Стародубского, Огневой.

Современная медицина располагает множеством терапевтических методов лечения псориаза, которые, несмотря на принципиальные различия, позволяют достичь желаемых результатов. А новые методы лечение псориаза, предложенные в последние годы отечественными и зарубежными учеными и нашедшие применение почти во всех видах, существенно дополняют хорошо известные лечебные и профилактические мероприятия.