Псориатическим артритом называется воспалительное заболевание суставов, возникающее на фоне псориаза и поражающее суставы рук, ног или позвоночника. К сожалению, псориаз относится к одним из самых распространенных заболеваний кожи, причины этой патологии на сегодняшний день до конца не изучены, что существенно затрудняет лечение. Присоединение к кожным проявлениям псориаза воспаления суставов становится тяжелым осложнением болезни, значительно снижающим качество жизни больного.
Заболеванию псориатическим артритом в одинаковой степени подвержены и мужчины, и женщины, а ярче всего симптомы болезни проявляют себя в возрастном промежутке от 25 до 50 лет.
Почему возникает псориаз?
Причины псориатического артрита, по-видимому, неразрывно связаны с причинами собственно псориаза. При этом на вопрос, почему возникает псориаз, на сегодняшний день однозначного ответа нет. Врачи говорят о нескольких теориях:
- психогенная (стрессовая): псориаз считается психосоматическим заболеванием и возникает как результат сильного нервного потрясения, испуга, значительного по силе или длительного стресса;
- ятрогенная: прием некоторых лекарств, по мнению врачей, может стимулировать появление псориаза. Речь идет о нестероидных противовоспалительных средствах, которые широко применяются для купирования боли и воспаления, а также о некоторых препаратах для снижения давления, широко применяемых при гипертонии. Однако, безусловно, далеко не все пациенты сталкиваются с подобным осложнением приема лекарств, для того, чтобы развился псориаз необходимы какие-то дополнительные условия и факторы;
- обменная: развитие псориаза могут провоцировать гормональные сбои в организме, нарушения обмена веществ;
- наследственная: генетические и наследственные факторы играют не последнюю роль в появлении недуга. Если один из родителей или близких родственников когда-либо страдал псориазом, шансы заболеть значительно вырастают;
- инфекционная: перенесенные ранее инфекционные заболевания также могут служить фактором развития псориаза. Некоторые инфекции, особенно вирусные, провоцируют существенное ослабление иммунитета человека, на фоне чего может возникнуть псориаз или развиться его осложнение псориатическим артритом;
- иммунологическая: нельзя исключить вероятный негативный «вклад» иммунной системы, которая, вследствие тех или иных сбоев в ее работе, может атаковать собственные клетки организма, провоцируя как кожную, так и суставную формы псориаза;
- экологическая: вероятно, определенное влияние на развитие псориаза могут оказывать и негативные внешние факторы: загрязнение внешней среды, неудовлетворительные бытовые условия, вредности на производстве.
Кроме того, нельзя исключать, что провокаторами псориаза в целом и псориатического артрита в частности в той или иной степени могут быть вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических веществ. К осложнению псориаза артритом могут привести полученные травмы суставов, хирургические вмешательства и пункции на них.
Симптомы и диагностика псориатического артрита
Основными проявлениями псориатического артрита считаются боль и отечность пораженного сустава. Поражению может быть подвержен любой из суставов — как крупный, так и мелкий, в том числе межпозвоночные суставы и крестцово-тазовые сочленения. Тем не менее, чаще всего псориатический артрит атакует суставы кистей и стоп, в частности межфаланговые суставы пальцев на руках. Коварство болезни заключается в том, что на начальной стадии она может никак не проявлять себя, Может отсутствовать болезненность, припухлость и ограничение движений в суставах даже в разгаре патологического процесса. Хотя нередко встречается и классическое острое проявление псориатического артрита, с высокой температурой, болью в суставах и нарушением подвижности в них. Еще один неприятный аспект псориатического артрита: он может начаться на фоне полного благополучия, без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику заболевания и проведение адекватного лечения. Тем не менее, чаще всего болезнь стартует на фоне выраженных кожных проявлений псориаза.
При осмотре больного и постановке диагноза врач прежде всего обращает внимание на состояние пораженных суставов: они могут быть отечны, болезненны при пальпации и движении, кожа над пораженным суставом нередко краснеет, температура ее повышается. Частый признак — усиление боли и скованности в движении сустава утром, в отличие, например, от ocтeoapтpoза, при котором боли и ограниченность движений более характерны в вечернее время и после физической нагрузки.
Формы псориатического артрита:
- Поражение мелкие суставы кистей и стоп — наиболее распространенная форма псориатического артрита. Заболевание поражает пальцы рук и ног, с течением времени хроническое воспаление в тканях суставов провоцирует их укорочение или деформацию.
- Поражение симметричных суставов: воспаление одинаковых суставов с правой и левой стороны.
- Поражение суставов позвоночника и тазовых сочленений — болезнь при этом протекает практически незаметно, проявляя себя слабыми болями в спине, пояснице или области таза.
- При дистальной псориатической форме происходит поражение дистальных суставов (тех, которые наиболее удалены от туловища). Во многом этот вид похож на первую форму псориатического артрита, однако если при первой форме речь идет в основном о межфаланговых суставов пальцев, то при дистальном артрите воспаление охватывает суставы пясти, вплоть до лучезапятсных и плюсны (до голеностопных).
- Тяжелый артрит возникает довольно редко. Происходит поражение суставов пальцев рук и ног, они имеют воспаление и отечность, как и при других формах псориатического артрита, но проходит заболевание в особо тяжелой форме. Суставы подвержены быстрой деформации и нестабильности, сильно ограничена их подвижность.
Лечение псориатического артрита
В наши дни пока что не существует панацеи, способной полностью излечить псориатический артрит, равно как и псориаз. Однако, это вовсе не означает, что нужно опускать руки и давать болезни прогрессировать все больше и больше. При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к лечению можно добиться максимальной ремиссии болезни, избавить себя от осложнений и сильной боли в суставах. Терапия эффективна при совместном проведении ее врачом-дерматологом и ревматологом.
Препараты для лечения псориатического артрита:
- нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают боль в пораженных суставах;
- глюкoкopтикoиды, или гормональные противовоспалительные средства — снижают боль и воспаление в суставах, когда недостаточно действий вышеупомянутых препаратов. Назначаются, как правило, в виде внутрисуставных инъекций, так как эта форма введения вызывает минимум побочных эффектов в отличие от приема таблетированных форм, оказывающих системное воздействие на организм и провоцирующих синдром отмены после завершения курса лечения;
- базисные противовоспалительные средства обладают благоприятным лечебным эффектом и способствуют замедлению развития псориатического артрита уже через месяц-полтора после начала приема;
- иммуносупрессоры — учитывая вероятную аутоиммунную природу заболевания, положительный лечебный эффект могут оказывать препараты, подавляющие иммунный ответ;
- хондропротекторы — способствуют регенерации хрящей, покрывающих суставные поверхности пораженных суставов.
Помимо лекарственных препаратов больным после стихания острого воспаления рекомендована физиотерапия, которая стимулирует регенерацию тканей сустава: УВЧ, низкочастотная магнитотерапия, электрофорез. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение, в частности, бальнеотерапия, однако следует помнить, что любые физиотерапевтические методики следует применять с осторожностью в связи с непредсказуемым течением заболевания.
