Себорея — заболевание кожных покровов, основным признаком которого является нарушение продукции кожного сала вследствие дефекта нейроэндокринной регуляции деятельности сальных желез. Себорее подвержены и мужчины, и женщины всех возрастных групп, однако, чаще это заболевание встречается в юношеском и молодом возрасте.
Причины заболевания
Основная причина себореи кожи — повышенное салоотделение, которое возникает в результате изменений в гормональном профиле. В пубертатном периоде колебания гормонального профиля объясняются резким изменением уровня продукции половых гормонов, потому себорея у подростков является достаточно распространенным явлением.
У взрослых болезнь (себорея головы, лица) обусловлена, как правило, повышением уровня андрогенов. У мужчин повышенная продукция тестостерона может быть вызвана генетическими факторами или образованием в организме опухоли, продуцирующей гормоны. В женском организме себорея возникает при снижении уровня прогестерона и эстрогенов и одновременном увеличении продукции андрогенов.
В более редких случаях себорея является спутником таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, Иценко-Кушинга, энцефалит, эпилепсия и шизофрения. Причиной развития жирной себореи могут стать некоторые лекарственные препараты на основе гормонов: тестостерон, анаболические стероиды, глюкокортикоиды — у мужчин, прогестерон — у женщин.
Отметим, что жирная или сухая себорея может развиваться на фоне сильного психоэмоционального стресса, гиповитаминоза, патологии ЖКТ и тяжелых соматических и эндокринных заболеваний.
В развитии клинической картины себореи волосистой части головы огромную роль играют условно-патогенные грибы вида Pityrosporum ovale. Данный микроорганизм постоянно присутствует в протоках желез, но патогенные свойства проявляет лишь при изменении биологических свойств кожного сала. Усиленная активность Pityrosporum ovale способствует изменению дифференцировки кератиноцитов, что вызывает их усиленную эксфолиацию.
Себорея кожи — локализация патологического процесса, его формы
При данной патологии страдают все без исключения сальные железы организма, однако, клинические проявления более всего выражены в зонах повышенного скопления сальных желез. К таким зонам относится лицо, грудь (в особенности зона декольте), естественные складки кожи. Отдельных слов заслуживает себорея волосистой части головы.
В предыдущем разделе мы уже упомянули о двух видах заболевания: сухая и жирная себорея. В обоих клинических случаях больные сталкиваются с изменением продукции кожного сала, различия касаются качества этих изменений. При жирной себорее сальные железы продуцируют повышенное количество жидкого кожного сала, при сухой себорее — секрет сальных желез густой, а кожа выглядит сухой.
В ряде случаев мы имеем дело со смешанной формой себореи, когда в различных зонах нарушение деятельности сальных желез проявляется повышением и понижением салоотделения. Например, на коже груди есть признаки сухой себореи, а себорея волосистой части головы протекает с гиперпродукцией кожного сала.
Жирная себорея
При этой форме заболевания имеет место повышение продукции кожного сала, которое легко выводится через расширенные протоки и устья сальных желез. Пролиферация эпидермиса при жирной себорее приводит к его утолщению и ускоренной эксфолиации кератиноцитов. Внешне эти процессы проявляются увеличением выраженности кожного рельефа и расширением кожных пор, а кожа выглядит жирной и утолщенной.
Отмершие роговые клетки образуют чешуйки, а те скапливаются в протоках сальных желез, и жирная себорея сопровождается формированием в устьях сально-волосяных фолликулов комедонов — своеобразных «пробок» черного цвета, состоящих из отмершего эпидермиса и кожного сала.
Одновременно на коже можно видеть узелки белого цвета — милиумы, которые являются аналогичными образованиями, но в закупоренных протоках желез. Впоследствии к описанным выше проявлениям жирной себореи присоединяется угревое поражение, а инфицирование протоков желез приводит к формированию гнойничков.
Себорея кожи головы сопровождается аналогичными изменениями в устьях фолликулов, в результате чего внешне при себорее головы волосы пациента выглядят жирными, сальными, а под ними можно обнаружить узелки желтовато-белого цвета. При затяжном течении себореи волосистой части головы формируются участки выпадения волос.
Сухая себорея и себорея головы
При данной форме заболевания имеет место нарушение регуляции деятельности сальных желез, что сопровождается отделением густого сала, которое скапливается в протоках сально-волосяных фолликулов. В результате при сухой себорее кожа внешне выглядит под стать названию заболевания — она сухая и шелушится, больного беспокоит зуд.
Сухая себорея часто сопровождается присоединением угревой сыпи и осложняется бактериальной инфекцией кожных покровов. Усиленная эксфолиация эпидермиса является не только физической (ибо сопровождается выраженным кожным зудом), но и эстетической проблемой, особенно это касается себореи головы. Причиной тому служит образование перхоти.
Себорея волосистой части головы сопровождается обильной перхотью, которая является результатом интенсивной эксфолиации эпидермиса. Изменяется и состояние волос. Для себореи кожи головы по сухому типу характерно истончение волос, иссечение их концов; волосы становятся тусклыми и ломкими, усиливается их выпадение.
Диагностика себореи
Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании данных анамнеза и клинической картины. Гораздо сложнее выявить причины, которые лежат в основе патологического процесса. Какие именно изменения в нейроэндокринной регуляции стали причиной развития себореи кожи? Дабы ответить на этот вопрос, назначается комплексное обследование, в которое входит определение гормонального профиля. Конечно, в случае с физиологической себореей в пубертатном периоде необходимости в подобных диагностических мероприятиях нет.
