В последние годы в центре внимания специалистов все чаще оказываются пациенты с псориазом, при котором псориатическое поражение локализуется на открытых, видимых участках кожи, функционально «нагруженных» (ладонно-подошвенных) и интимных зон. В большей части таких случаев псориаз осложняется высоким уровнем тревоги и депрессии (иногда и появлением суицидальных мыслей), сопоставимым по своей значимости с тяжелыми хроническими заболеваниями и требующим своевременной психоэмоциональной коррекции. К основному методу лечения возникающих при псориазе невротических расстройств относится когнитивно-поведенческая психотерапия.
Как лечат психотерапевты
Главная задача врачей, применяющих данный метод при работе с пациентами, страдающими псориазом, заключается в выяснении негативных мыслей, лежащих в основе их эмоциональных переживаний. Лечение, как правило, ограничивается краткосрочным курсом – от 10 до 20 сеансов. Трудности в лечении связаны с психологической особенностью пациентов с псориазом, заключающейся в их неспособности признать, а потому и обсудить свои чувства или эмоциональное состояние. По мнению специалистов, такие пациенты зачастую слишком строго судят себя, не правильно интерпретируют жизненные ситуации и делают неправильные выводы, которые и становятся основной причиной кардинального изменения обычного образа жизни.
Краткосрочная психотерапия
Протекает в форме дружеской беседы, в процессе которой психотерапевт устанавливает связь искаженного и ошибочного мышления, вызвавшего псохоэмоциональные проблемы у пациентов с псориазом. Проводится анализ негативных мыслей и представлений и устанавливается их связь:
— с косметическими недостатками, влияющими на сексуальную сферу;
— выраженным шелушением, которое может стать причиной ограничений профессиональных и дружеских контактов;
— с зудом, болезненностью, развитием трещин, затрудняющих выполнение профессиональных и бытовых обязанностей и нередко ведущих к потере трудоспособности;
— необходимостью пребывания в медицинском учреждении, что иногда превращается в серьезное препятствие для профессионального роста и даже становится причиной потери работы. Когнитивно-поведенческий психотерапевт помогает оценивать возникающие у пациентов с псориазом негативные мысли и изменять их на более конструктивные, используя
Поведенческие техники и логические приемы
Принципиальной задачей каждого вида поведенческой и когнитивной техники, используемой для лечения пациентов с псориазом, считается изменение негативного, дисфункционального мышления, а основные приемы направлены на конкретные ситуации, вызывающие негативное эмоциональное состояние у таких пациентов, и конкретные действия для его нормализации. Пациентам рекомендуют специальные психологические упражнения в виде «домашних заданий». Полезную информацию, нужную пациентам, желающим для лечения псориаза обратиться за помощью к психотерапевтам, содержат книги, написанные профессиональными врачами-психотерапевтами. В некоторых книгах раскрываются основные понятия и описываются методы рациональной терапии тревожных состояний, депрессии и проблем взаимоотношений, возникших в результате псориатической болезни.
Помимо этого предлагается литература с обсуждением проблем диагностики и индивидуального лечения методами когнитивной психотерапии вызванных псориазом психоэмоциональных нарушений. В качестве иллюстраций часто прилагаются видеозаписи, в которых в доступной форме объясняются способы устранения негативных мыслей и нормализации образа жизни пациентов, страдающих псориазом. Серьезную помощь в выборе нужной литературы помимо предложений специалистов могут оказать отзывы, размещенные на страницах интернета. Там же можно познакомиться с компьютерной программой, основанной на конгитивно-поведенческой терапии псориаза, разработанной американскими учеными Университета Манчестера. Благодаря электронному варианту предлагаемой программой может воспользоваться значительное количество пациентов с псориазом, которые к тому же получают возможность поделиться своими впечатлениями о результатах лечения.
Для достижения наибольшей эффективности конгитивно-поведенческой психотерапии, применяемой для лечения псориаза и связанной с ним психологической нагрузки, рекомендуется тесное сотрудничество психологов с дерматологами, которые могут дополнить лечение лекарственной терапией.
