Псориаз – хроническое аутоимунное заболевание кожных покровов, дерматоз с большим разнообразием клинических проявлений и длительным рецидивирующим течением. Причины его появления и развития связаны как с процессами, происходящими в коже и прилежащих тканях, так и с нарушениями в работе нервной и эндокринной систем, в частности, гипофизе и надпочечниках. Вот почему наибольшая эффективность лечения псориаза достигается путём применения средств противовоспалительное действие, так и системную терапевтическую активность. Однако для проведения симптоматического лечения в периоды обострения нужны прежде всего эффективные препараты локального действия. К их числу относится препарат Кловейт, инструкция по применению которого представлена ниже.
Описание препарата
Кловейт (международное патентованное название Clovate) представляет собой белую однородную мазь или гель для наружного применения с полупрозрачной консистенцией и легким жирным блеском. Они расфасованы в тубы емкостью 25 мл. Ролизводится польской фармацевтической компанией Jelfa S.A.
Основное действующее вещество крема – пропионат бетаназола, который содержится в креме в количестве 0,05% по массе. Вспомогательные вещества:
- белый вазелин;
- пропиленглтиколь;
- жидкий парафин;
- глицерил моностерарат;
- смесь цетилового и стеарилового спиртов;
- полисорбат;
- триглецириды цетановой и октановой кислот;
- коллоидный диоксид кремния;
- цитрат натрия;
- лимонная кислота;
- очищенная вода;
- ароматизатор Хемодерм 841.
Алюминиевые тубы дополнительно упакованы в картонные пачки, в которые вложена инструкция по применению. Горлышко тубы запаяно фольгой, которая протыкается острым элементом в центре отвинчивающегося конусообразного колпачка.
Фармакология
Клобетазол – сложное галогенорганическое соединение с брутто-формулой C22H28ClFO4. Он обладает выраженным глюкокортикоидным, противозудным, противовоспалительным и антиаллергическим действием. Применяется в форме пропионата.
При нанесении на пораженную кожу препарат стимулирует синтез липокортинов – белков, которые в свою очередь ингибируют активность фосфолипазы A2. Кроме того, клобетазол предотвращает или тормозит образование в коже арахидоновой кислоты и ее метаболитов — лейкотриенов и простагландинов, которые становятся причиной местного воспаления и отека.
Фармакокинетика
Препарат проникает в системный кровоток, особенно если применяется с использованием плотных окклюзионных повязок. Метаболизируется в основном печенью, метаболиты выводятся почками с мочой. Системного терапевтического эффекта не оказывает, в организме в значительных количествах не аккумулируется.
Эксперименты на лабораторных животных продемонстрировали тератогенный эффект клобетазола, поэтому во время беременности и лактации его использование не рекомендуется. Мутагенной и канцерогенной активности препарата не выявлено.
Применение препарата Кловейт
Мазь и гель для наружного применения Клрвейт – эффективное средство для лечения непустулезного (сухого) псориаза незначительной или средней локализации. Они не применяются при лечении значительных площади поражений кожи и при образовании пустул с жидким содержимым.
Мазь наносится ровным тонким слоем на предварительно очищенную пораженную поверхность кожи 1-2 раза в сутки. Лечение проводится под наблюдением врача-дерматолога. Во время обострения заболевания, особенно при развитии сильного гиперкератоза он может назначить применение окклюзионных повязок из полиэтилена, которые накладываются на пораженные участки на всю ночь. В таких случаях кожа должна быть очищена особенно тщательно и предварительно продезинфицирована спиртом, перекисью водорода или иным антисептиком во избежание сопутствующих инфекций. Развитию последних способствует тепло и влажность под окклюзионной повязкой.
Ввиду проникновения препарата в системный кровоток и возможности проявления побочных эффектов мазь Кловейт не предназначена для длительного и постоянного применения, курс назначается в периоды рецидивов псориаза и длится от двух недель до месяца. Возможны краткие повторные применения при рецидивах.
Противопоказания
Мазь и крем Кловейт не применяются в следующих случаях:
- лечение пустулезного (мокрого) псориаза, периорального дерматита, угревой сыпи любой природы, инфекционных воспалительных заболеваний кожи;
- наличие вирусных инфекций (герпес) новообразований на коже любого характера;
- при беременности и лактации ввиду риска системных поражений организма плода или новорожденного;
- возраст до 1 года;
- пожилой возраст, особенно при атрофических изменениях кожи;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Побочные явления
В основном побочные явления носят местный характер. При длительном применении Кловейта возможно:
- покраснение, зуд, жжение, сухость кожи, появление угревой сыпи и дерматитов;
- воспаление волосяных луковиц, алопеция или, наоборот, гипертрихоз;
- атрофические изменения кожи, появление атрофических полос-стрий;
- снижение барьерной функции кожи;
- пигментация, особенно на участках кожных складок.
В редких случаях возможно обострение течения болезни и развитие пустулезного псориаза.
Препарат Кловейт не следует наносить на область век, так как случайное проникновение клобетазола в ткани глазного яблока провоцируют повышение внутриглазного давления и создают риск развития глаукомы, особенно у лиц в возрасте 40+.
В результате системной абсорбции больших доз клобетазола (более 50 г в неделю) вызывают у пациентов эффект гиперкортицизма ввиду угнетения функций надпочечников и гипофиза. В этом случае лечение надо немедленно прекратить, что обычно приводит к быстрому исчезновению симптомов.
Препарат может быть назначен индивидуально при мокнущем псориазе, а также при следующих кожных и системных заболеваниях:
- атопический дерматит;
- себорейный дерматит;
- контактная экзема;
- плоский красный лишай;
- дискоидная красная волчанка;
- полиморфная эритема;
- импетигинозная экзема.
Самолечение препаратом Кловейт недопустимо даже при условии успешного применения по назначению врача в предыдущие периоды жизни.
Кловейт – достаточно сильное кортикоидное средство с обилием побочных эффектов, поэтому его применение показано в случаях, когда больных беспокоит сильный зуд и с ним не удается справиться менее агрессивными препаратами.
Отзывы о препарате Кловейт на тематических форумах и порталах потребителей достаточно противоречивы и вызывают определенные сомнения в их искренности. Некоторые авторы называют Кловейт панацеей от псориаза, другие ругают его за многочисленные побочные эффекты и влияние на эндокринную системы человека. Все хвалят лишь доступную цену препарата – туба емкостью 25 мл по цене не превышает 300 рублей, а во многих аптеках мазь и гель можно купить и дешевле.
Препарат ввиду большого числа побочных эффектов и противопоказаний заявляется как отпускаемый только по рецепту врача, но судя по отзывам, Кловейт есть в открытой продаже.
