Появление на кожных покровах однородных мелких красно-розовых папул с четкими контурами, покрытых легко отпадающими серебристо-белыми сухими чешуйками, сигнализирует о начале дерматологического заболевания, получившего название «чешуйчатый лишай», или псориаз. Признаки и причины возникновения болезни находятся в тесной взаимосвязи, объясняющей особенности развития патологического процесса.
Наиболее вероятной причиной возникновения псориаза считается сенсибилизирующее воздействие бактериальной и вирусной инфекции на базальную мембрану дермы с нарушением клеточного иммунитета и последующим активным разрастанием клеток эпидермиса. Инфекционно-иммунологическое происхождение болезни подтверждают острым, а зачастую внезапным характером кожных высыпаний, появление которых сопровождается повышением температуры, а также наличием элементарных телец и телец-включений в пораженных органах и тканях и специфических антител в крови.
Причины и симптомы
Системный характер воспалительного процесса и некоторые особенности клинического течения (разрастание очагов поражении от центра к периферии, разрешение папул с центра, поражение суставов и костной ткани по типу ревматоидного полиартрита) также «говорят в пользу» вирусно-бактериальной природы заболевания.
В некоторых случаях отчетливо прослеживается влияние наследственного фактора на передачу дерматоза, на что указывают частые заболевания среди родственников («семейный псориаз») и высокая вероятность псориаза у однояйцевых близнецов. Причем возникновение таких генодерматозов объясняют не непосредственной передачей болезни, а следствием сложного взаимодействия между наследственной предрасположенности к псориазу и неблагоприятными факторами внешней среды. Иногда в развитии заболевания ведущую роль отводят функциональным нарушениям нервной системы – нервно-психическим травмам, длительному нервному перенапряжению или стрессовым состояниям.
Однако в большинстве случаев псориаз рассматривают как многофакторное заболевание, потому что к его развитию приводят, как правило, несколько причин, среди которых одна может быть лидирующей. Но в любом случае в основе болезни лежит чрезмерное разрастание и нарушение дифференцировки эпителия кожи, а также аномальная иммунная реакция организма, проявляющаяся своеобразным воспалительным процессом. Аутоиммунный механизм псориатической болезни подтверждается исследованиями американских ученых университета Кейс Вестерн Резерв, обнаруживших повышенное количество четырех белков крови, выполняющих роль антител против собственных тканей организма больного псориазом.
В результате развиваются характерные симптомы псориаза:
— первоначальное поскабливание папул освобождает их от налета сухих и легко отделяющихся чешуек, обнажая поверхность, напоминающую застывший стеарин, из-за чего этот симптом получил название феномена стеаринового пятна;
— дальнейшее осторожное поскабливание ведет к легкой отслойке тончайшей просвечивающей пленки, состоящей из поверхностных клеток эпидермиса, что и определило название симптома как феномена терминальной пленки
— при последующем поскабливании свободной от пленки поверхности, которая представлена глубокими слоями, богатыми мелкими сосудами, выделяется капелька крови из-за их повреждения, поэтому данный симптом обозначается феноменом кровавой росы.
Симптомы получили название «псориатической триады», которая диагностируется последовательным легким поскабливанием папул ногтем или скальпелем.
Заболевание протекает в виде двух основных форм:
— Неосложненная форма. Имеет все характерные симптомы псориаза и в своем развитии проходит через три стадии. Прогрессирующая (первая) стадия состоит из приступообразных высыпаний папул, которое носит волнообразный характер. Впервые появившиеся папулы из-за периферического роста увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом и преобразуются в бляшки с шелушащимся центром. Одновременно на свободных участках кожи возникают новые папулы, преобразование которых происходит аналогичным образом. Длиться первая стадия может несколько месяцев (или лет). При переходе во второй (стационарный) период новые элементы не появляются, а имеющиеся папулы и бляшки постепенно полностью покрываются чешуйками. В следующую регрессивную (третью) стадию кожа нормализуется, иногда оставляя на месте бывших очагов поражения более светлые (реже более темные) участки.
— Осложненная форма. Проявляется распространением воспаления на большую часть кожного покрова (генерализованный пустулезный псориаз), либо на внутренние органы (сердце, печень, почки), органы зрении, сосудистую систему, а также мелкие, крупные суставы и позвоночник (артропатический псориаз). Признаки и лечение, составляющие суть симптоматической терапии, всегда рассматриваются в едином контексте при выборе врачебной тактики в отношении конкретного варианта болезни, осложнившего вульгарный псориаз. Признаки, фото различных видов заболевания, размещенные на страницах интернета, не должны использоваться в качестве практических рекомендаций для самолечения, тем более что симптомы псориаза и проявления ряда кожных болезней могут во многом совпадать и потому требуют точной дифференциальной диагностики, под силу лишь квалифицированным специалистам. Потому при обнаружении симптомов, похожих на признаки псориаза, заниматься самодиагностикой не следует, лучше обратиться к дерматологу, не затягивая надолго свой визит.
