Развитие в коже (эпидермисе и дерме) острого или хронического воспалительного заболевания аллергической природы, склонного к рецидивам с характерной клинической картиной (специфическими высыпаниями, жжением и зудом) позволяет довольно быстро поставить правильный диагноз. Так проявляется экзема. Симптомы болезни имеют характерные особенности, с учетом которых заболевание подразделяется на определенные виды.

Клиническая классификация экземы

— истинная (идиопатическая) форма. Воспаление начинается в виде отечной эритемы (покраснения) с размытыми границами, на фоне которой появляются мелкие пузырьки или папулы. Высыпания располагаются симметрично, довольно быстро вскрываются, обнажая точечные эрозии, обозначаемые как «серозные колодца», из которых сочится серозная жидкость. Процесс имеет сходство с «пузырьками кипящей воды», что и послужило основанием для названии болезни (в переводе с греческого термин экзема обозначает вспыхивать, вскипать). В результате возникают мокнущие поверхности (мокнутия), их подсыхание сопровождается образованием серовато-желтых корочек, под которыми происходит процесс заживления посредством эпителизации раневой поверхности. Из-за волнообразного течения болезни повреждения на коже представлены всеми видами первичных элементов – эритемы, микровезикул, мокнутий и корочек одновременно. При хронической форме преобладает инфильтрация с уплотнением пораженной области, усилением кожного рисунка и выраженным шелушением. Воспалительный процесс всегда сопровождается зудом, который усиливается при его обострении. Так обычно протекает экзема на лице, фото и комментарии к которой можно увидеть на страницах интернета или в справочной литературе;

— дисгидротический вариант возникает на участках кожных покровов с толстым роговым слоем (ладонях и подошвах) и отличается слабо выраженной эритематозной стадией. Дисгидротическая экзема на ногах проявляется появлением незначительных плотных везикулярных элементов, часть из которых может группироваться в многокамерные пузыри с последующим мокнутием и образованием геморрагических и желтоватых корочек. Заболевание сопровождается шелушением, образованием трещин, трофическими изменениями ногтей и выраженным зудом. Такие же признаки имеет дисгидротическая экзема на руках. Прогрессирование процесса ведет к увеличению очагов поражения и распространению на другие участки нижних и верхних конечностей;

— микробная экзема возникает как результат сенсибилизации к микробному антигену (стафилококку, стрептококку) в области хронических гнойных очагов – свищей, ссадин, ран, трофических язв. Проявляется крупными сплошными очагами воспаления с четкими контурами и массивными наслоениями гнойных корок;

— себорейная экзема характеризуется появлением в области волосяного покрова головы, груди, носогубных складок и вокруг ушной раковины эритематозных пятен желтовато-розового цвета с мелкопластинчатым шелушением и сливающихся мелких папул, образующих кольцевидные или гирляндоподобные участки. Процесс осложняется повышенным салоотделением, присоединением серозно-гнойного воспаления с образованием гнойных корок.

— профессиональная экзема развивается у некоторых сотрудников пищевой промышленности, металлургических заводов, химических и фармацевтических предприятий, имеющих измененную реактивность организма, при воздействии производственных аллергенов (физических, химических, бактериологических). Кроме того, в качестве самостоятельной формы выделяется детская, паратравматическая, варикозная (гипостатическая) и пруригинозная (с тяжелыми невротическими реакциями) экзема.

Лечение экземы

Проводят комплексно с учетом формы, стадии заболевания и степени выраженности воспалительного процесса. К обязательному условию относят оценку состояния внутренних органов и систем. Практически при всех формах экземы используется системная лекарственная терапия, включающая гипосенсибилизирующие, дезинтоксикационные, седативные средства, стероидные препараты (в небольших дозах) и витамины группы В. Необходимость пробиотиков, назначение которых участилось в последние годы, опровергли исследователи Лондонского Колледжа. Английские ученые выявили ряд побочных осложнений от их действия без признаков улучшения в состоянии здоровья. Применение антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств и иммуномодуляторов требуется для лечения таких вариантов болезни, как микробная и паратравматическая экзема. Как лечить конкретный вид заболевания можно узнать только при обращении к дерматологам, которые профессионально проведут дифференциальную диагностику, определят оптимальный вариант терапии и проконтролируют лечебный процесс.