Циклоспорин – лекарство из группы иммунодепрессантов, угнетающий активность клеток иммунной системы. Также он обладает цитостатическим (приостанавливает деление клеток) и противоопухолевым эффектом. Такие важные свойства Циклоспорина определяют широкую область его применения при серьезных, трудноизлечимых заболеваниях – аутоиммунные и ревматические болезни, опухоли, в том числе псориаз.
Эффективность применения Циклоспорина при лечении различных форм псориаза доказана клинически, поэтому препарат включен в рекомендации по лечению псориаза как средство системной терапии.
Формы выпуска
Основное действующее вещество в составе Циклоспорина представляет собой вытяжку грибов рода Ceclindocaprumlucidum и Trichodermapolysporum.
Препарат выпускается в трех формах:
- капсулы по 25, 50 и 100 мг;
- концетрат для приготовления раствора для внутривенного введения (50-650 мг/мл);
- раствор для приема внутрь. В качестве добавок и стабилизаторов сюда входят касторовое масло и этиловый спирт.
Выбор формы выпуска зависит от тяжести заболевания и предпочтении в удобстве применения. Хранить препарат необходимо в сухом, неосвещенном месте.
Инструкция по применению
Показания
Циклоспорин как иммуносупрессор и цитостатик широко используют в ревматологии, дерматологии, онкологии, трансплантантологии и других медицинских сферах, когда необходимо подавить активность иммунной системы.
Ниже приведен перечень основных болезней, где Циклоспорин выступает в качестве неотъемлемой части в лечении:
- заболеваний, связанных с нарушенной работой иммунной системы:
- псориаз, в том числе псориатический артрит, псориаз ногтей, тяжелые хронические формы воспаления;
- узелковый периартериит;
- системная красная волчанка;
- ревматизм, ревматоидный артрит;
- аутоиммунный гломерулонефрит, нефротический синдром;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- тяжелый атопический дерматит, нейродермит;
- увеиты (воспаление сосудистой и сетчатой оболочек глаза).
профилактике отторжения пересаженных органов (печени, почек, сердца, поджелудочной железы, кожи).
Противопоказания
- развитие аллергической реакции, индивидуальная непереносимость препарата;
- раковые заболевания;
- предраковые заболевания кожи;
- беременность, грудное вскармливание;
- детский возраст до 1 года.
Препарат нужно с осторожностью применять при:
- герпетической инфекции и других вирусных заболеваниях, поскольку Циклоспорин способен вызвать генерализацию процесса;
- почечной, печеночной недостаточности;
- гипертонической болезни;
- гиперкалиемии (повышении уровня калия в крови);
- нарушениях всасывания в кишечнике.
Во время применения Циклоспорина запрещено проводить вакцинацию ослабленными живымиивакцинами (против эпидемического паротита, кори, краснухи, полиомиелита).
Побочные действия препарата
Учитывая основной эффект Циклоспорина – иммунносупрессия – следует ожидать развитие побочных эффектов после применения препарата, которые могут затрагивать абсолютно любые органы и системы. Ниже приведены наиболее часто встречающие побочные эффекты.
- со стороны ЖКТ: диспепсические явления (тошнота, боль в животе, рвота, жидкий стул), обострение хронических заболеваний (панкреатита, холецистита, гастрита).
- со стороны нервной системы: чувство онемения в конечностях, головная боль, возможно развитие судорог;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, увеличение числа сердечных сокращений;
- со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, повышенное оволосенение;
- со стороны кроветворения: развитие анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), снижение количества тромбоцитов, увеличение время свертывания крови;
- аллергия в самых разных проявлениях: начиная от сыпи на коже и заканчивая анафилактическим шоком.
Это далеко не полный список возможных побочных явлений. Однако следует подчеркнуть, что развитие того или иного эффекта зависит от индивидуальной переносимости препарата, длительности курса лечения, способа применения и дозировки.
Применение Циклоспорина при псориазе
Положительный эффект от применения Циклоспорина при псориазе был описан еще в 1974 году. С тех пор было проведено немало клинических исследований, которые доказали эффективность препарата при лечении тяжелых форм псориаза, в том числе псориатического артрита. Положительное действие Циклоспорина обусловлено его иммуносупрессорным эффектом – подавляя активность Т-лимфоцитов, он препятствует развитию иммунного воспаления в коже, которое и является основной причиной появления псориатических бляшек.
Согласно национальным Европейским и отечественным рекомендациям по лечению псориаза, препарат следует назначать в дозе 2,5-3,5 мг/кг веса в сутки, разделив дозу на 2 приема (утро, вечер). Принимать препарат желательно в капсулах, либо в растворе для приема внутрь. Внутривенное введение имеет место только при тяжелых формах псориаза в условиях стационара,поскольку риск развития побочных эффектов и осложнений (в том числе анафилактического шока) очень высокий.
Длительность терапии подбирается индивидуально, исходя из тяжести болезни и индивидуальных особенностях пациента. В литературе описаны 4 основные схемы лечения псориаза Циклоспорином:
- От 2 до 6 недель с применением ультрафиолетового облучения.
- Курс в 1,5-4 месяца, затем перерыв и снова повторный курс.
- 6-месячный курс.
- Непрерывное лечение (от 1 до 2 лет).
Непрерывное лечение сейчас практически не используют вследствие непременного развития осложнений со стороны кроветворения, пищеварения и выделительной системы (нефротический синдром).
Положительный эффект от Циклоспорина может появиться уже спустя несколько дней от начала лечения. В среднем эта цифра составляет 2-3 недели. Площадь псориатического поражения будет значительно уменьшаться, также будут устраняться и местные симптомы болезни (покраснение и зуд).
Лечение циклоспорином, как и любым препаратом из группы иммунносупрессоров, требует очень серьезного и осторожного подхода. Категорически запрещено заниматься самолечением или самостоятельно изменять дозы приема препарата. Лечение проводится под постоянным контролем показателей крови, артериального давления, постоянной оценке функции почек. При развитии стойкой гипертензии, нефротического синдрома, тромбоцитопении или анемии дозу препарата снижают или вовсе отменяют лечение.
Применение у детей
Детский возраст до 1 года – прямое противопоказание для применения препарата.
Детям старше 1 года дозу рассчитывают также, как и взрослым – 2,5-3,5 мг на 1 кг веса в сутки.
Эффективность Циклоспорина у детей значительно возрастает при одновременном приеме водорастворимой формы витамина Е.
Беременность и лактация
Несмотря на отсутствие данных о негативном влиянии Циклоспорина на плод во время беременности, назначают его в исключительных случаях при превышении ожидаемого положительного эффекта над риском побочного влияния на плод.
Циклоспорин выделяется с грудным молоком, поэтому его применение при кормлении грудью категорически противопоказано.
Стоимость препарата
Цена зависит от формы выпуска и дозировки, может варьировать от 2000 до 6500 рублей за упаковку (50 капсул).
